Síndrome del túnel carpiano
Afección que comprime el nervio mediano en su paso a través del túnel carpiano a nivel de la muñeca, generando dolor, parestesia y debilitamiento funcional de la mano. Constituye una de las neuropatías compresivas más frecuentes en poblaciones laborales y representa un campo relevante para la intervención mediante terapia manual.
Fisiopatología y manifestaciones clínicas
El túnel carpiano es un conducto anatómico delimitado por los huesos del carpo y el ligamento transverso (retináculo flexor). El nervio mediano lo atraviesa junto a nueve tendones flexores. Cuando la presión intraneural supera los límites fisiológicos, aparece compresión isquémica que afecta la conducción nerviosa. Los síntomas incluyen dolor en la eminencia tenar, adormecimiento en los tres primeros dedos, debilitamiento en la oposición del pulgar y, en estadios avanzados, atrofia del músculo abductor corto del pulgar.
La compresión puede originarse por múltiples factores: edema de los tendones flexores, tenosinovitis, acumulación de líquido sinovial, cambios degenerativos del carpo o hipertrofia del retináculo. Las posturas sostenidas en flexión-extensión de muñeca, movimientos repetitivos y cargas excéntricas crónicas son factores biomecánicos relevantes.
Abordaje mediante terapia manual
El masaje de tejido profundo dirigido al recubrimiento muscular y la aponeurosis del antebrazo proximal contribuye a reducir la hipertonía de los flexores. La técnica de presión isquémica sobre puntos de tensión en el vientre muscular del flexor superficial y profundo de los dedos puede modular la presión intratúnel.
El masaje transverso profundo aplicado sobre el retináculo flexor y las estructuras capsulares adyacentes mejora la movilidad de los planos tisulares. Complementariamente, la movilización activa controlada de muñeca en arcos no dolorosos y ejercicios de deslizamiento neural favorecen la recuperación de la conducción nerviosa sin irritación adicional.
La intervención es más efectiva en estadios iniciales, antes de establecerse adherencias o fibrosis significativa. Un protocolo de tratamiento integral incluye evaluación de la ergonomía laboral, desensibilización progresiva y coordinación con otras disciplinas cuando hay compromiso neurológico grave.