Esguince
Lesión de los ligamentos articulares por distensión, desgarro parcial o rotura, resultado de un movimiento brusco, forzado o fuera del Arco de movimiento: rango articular normal. En la práctica del masaje y la terapia manual, el esguince constituye una contraindicación relativa o absoluta según su gravedad, requiriendo valoración médica previa antes de cualquier intervención.
La clasificación clínica diferencia tres grados: primer grado (distensión ligamentosa sin rotura), segundo grado (rotura parcial con Edema: edema e inestabilidad moderada) y tercer grado (rotura completa con inestabilidad severa). Esta gradación es determinante para establecer el protocolo terapéutico.
En fase aguda (primeras 48-72 horas), el masaje está contraindicado debido al riesgo de aumentar la inflamación y el Edema: sangrado interno. Durante este período se recomienda reposo, crierapia y compresión. En fases posteriores, transcurridas las etapas inflamatorias iniciales y con aprobación médica, técnicas suaves como Drenaje linfático: drenaje linfático manual pueden favorecer la reabsorción del edema sin comprometer la integridad ligamentosa en cicatrización.
La rehabilitación mediante Cinesioterapia: cinesioterapia progresiva y masaje terapéutico de tejidos circundantes es fundamental para prevenir Contractura de defensa: contracturas de defensa, Adherencia: adherencias y Atrofia: atrofia muscular durante la inmovilización. El terapeuta debe palpitar con precisión la zona afectada para identificar la presencia de Nudo muscular: nudos musculares secundarios y Hipertonía: hipertonía compensatoria en musculatura antagonista.
La Aponeurosis: aponeurosis y el Tejido conectivo: tejido conectivo periligamentoso requieren atención especial en fases avanzadas de recuperación, donde técnicas de Fricción: fricción transversal pueden promover la organización adecuada de las fibras colágenas cicatriciales. La progresión debe ser cautelosa y guiada siempre por sintomatología, evitando Cargas excéntricas: cargas excéntricas prematuras que comprometan la consolidación.
La diferenciación entre esguince y otras lesiones articulares (subluxación, fractura) requiere diagnóstico médico, siendo responsabilidad del terapeuta manual conocer los signos de alarma que contraindican la intervención manual.
Variaciones: Esguinces de tobillo, muñeca, rodilla y hombro son los más frecuentes en la práctica clínica